Las tecnologías de reproducción asistida (TRA) son procedimientos médicos diseñados principalmente para abordar la infertilidad. Este campo abarca una variedad de técnicas, desde la fecundación in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), hasta la criopreservación de gametos y embriones, así como el uso de medicación para la fertilidad.
Procedimientos Generales
En las TRA, el proceso de relación sexual se omite y la fecundación del ovocito ocurre en un entorno de laboratorio (fecundación in vitro). Según el CDC en Estados Unidos, las TRA incluyen todos los tratamientos de fertilidad en que se manipulan tanto los óvulos como los espermatozoides. Esto implica generalmente la extracción quirúrgica de óvulos de los ovarios de la mujer, su combinación con el esperma en el laboratorio y su posterior retorno al cuerpo de la mujer o su donación a otra persona.
Inducción de la Ovulación
La inducción de la ovulación se utiliza para estimular el desarrollo de folículos ováricos mediante medicación de fertilidad para revertir la anovulación o la oligoovulación. Este proceso implica inyecciones durante 8 a 14 días, monitoreadas mediante ecografías transvaginales y análisis de sangre para evaluar el crecimiento folicular y la producción de estrógenos. Una vez que los folículos alcanzan el tamaño adecuado, se administra hCG para iniciar la ovulación, y la extracción de óvulos se realiza aproximadamente 36 horas antes de la ovulación.
Fecundación In Vitro (FIV)
La fecundación in vitro es la técnica que permite que la fecundación de los gametos masculinos y femeninos ocurra fuera del cuerpo femenino. Las técnicas comunes incluyen:
- Recuperación de óvulos transvaginal (OVR): Proceso mediante el cual se inserta una aguja pequeña a través de la vagina, guiada por ecografía, para recolectar el fluido que contiene los óvulos.
- Transferencia embrionaria: Paso en el que uno o varios embriones se colocan en el útero de la mujer con la intención de establecer un embarazo.
Técnicas Avanzadas de FIV
Existen métodos menos comunes o más específicos para mejorar las tasas de éxito:
- Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Fundamental en casos de infertilidad masculina donde el recuento de espermatozoides es muy bajo. Consiste en inyectar un solo espermatozoide directamente en el centro del óvulo.
- Eclosión Asistida del Zona (AZH): Se realiza una pequeña abertura en la capa externa del óvulo para ayudar al embrión a salir y facilitar la implantación.
- Cocultivo Endometrial Autólogo: Coloca los embriones fertilizados sobre una capa de células del revestimiento uterino de la paciente para crear un entorno más natural.
- Transferencia Intratubárica de Cigotos (ZIFT): Los óvulos se fertilizan en el laboratorio y el cigoto resultante se coloca en la trompa de Falopio.
- Donantes de Óvulos y Espermatozoides: Recursos esenciales para personas que no producen gametos viables o tienen causas genéticas o de edad avanzada.
- Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGD): Uso de cribado genético para identificar embriones anormales y mejorar los resultados de salud.